Энцефалопатия

Гипертензивная энцефалопатия может быть хронической и острой. Я расскажу об острой.

Острая гипертензивная энцефалопатия - это резкое и длительное повышение артериального давления, которое ведёт к срыву ауторегуляции мозгового кровотока. Это система, которая направлена на поддержание постоянства перфузионного давление в артериях головного мозга. Так, в норме - при снижении перфузии, повышается приток артериальной крови, затем повышается отток венозной крови из черепа. В норме - при повышении давления сосуды сужаются и кровоток снижается. Этот механизм и есть ауторегуляция мозгового кровотока.

У наших пожилых пациентов сосуды уже не реагирует на повышенный приток артериальной крови, и венозный отток не справляется, то есть возникает уже паралич сосудистой стенки, что приводит к артериальной и венозной гиперемии мозга, повышается сосудистая проницаемость, идёт срыв гемато-энцефалического барьера , что приводит к отёку головного мозга.

Какова же клиника при острой гипертензивной энцефалопатии? Во-первых, мы видим общую мозговую симптоматику у пациента: выраженная головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Головная боль распирающая , затылочной локализации. Мы видим нарушение зрения. Пациенты жалуются на какие-то звёздочки, пятна, кратковременное частичное выпадение полей зрения. Возможно снижение уровня сознания: вялость, оглушение либо наоборот психомоторное возбуждение, дезориентация. Возможны вегетативно-сосудистые нарушения в виде гиперемии либо бледности лица. В редких случах развивается эписиндром с рассеянной очаговой микросимптоматикой.

Как же помочь такому больному ? Дело в том, что при острой гипертензивной энцефалопатии, мы не можем назначить таблетки: они просто не эффективны. И помочь пациенту можно только в условиях стационара. Здесь нужно проводить внутривенные капельницы. Капельницы - под контролем врача. В домашних условиях конечно это нереально.

Большой риск оставлять такого пациента на родственников. Задача - вовремя помочь и в последствии сократить случаи подобных эпизодов. Улучшить качество жизни таких больных.