СТАТЬИ Невролога о том, как эффективно лечить боль и неврологические болезни

После головной боли, боль в спине - это самая частая причина обращения к врачу-неврологу. Боль в спине может быть завуалирована заболеванием органов брюшной и грудной полости.
Отмечено, что от болей в спине постоянно страдает около половины взрослого населения Земли. В тот или иной период жизни боль в спине отмечается у 80-100% жителей планеты. Причем 70% из них, по крайней мере однократно, утрачивают по этой причине трудоспособность.
В старости боль в спине испытывает практически каждый человек. И только 20-25% из них обращаются за помощью к врачу-неврологу.
Так что же такое Боль в спине?

Хоть раз в жизни каждый человек сталкивался с этой проблемой - боль в спине.
О! Это не просто проблема! малейшее движение - мучительная боль.Страх возврата этих страданий заставляет нас замирать, не двигаться. Покрываясь холодным, липким потом, мы принимаем то неловкое положение, в котором нас застала эта напасть. А в голове - одна мысль: "Что это? За что?". А это всего лишь наступающая старость позвоночного столба, возрастные изменения нашего организма.

Если же такие страдания посещают молодой организм, причин множество: аномалия развития организма, недооцененная перенесенная в прошлом травма и др.... Все это означает, что пришло время помочь своему организму, перешагнуть через "не могу", "не хочу". И сделать то, что остановит процесс дегенерации, дистрофические изменения костно-хрящевой ткани. Поверьте, результат стоит того!

Современные подходы к лечению хронической и острой боли в спине.
Как не прискорбно, но большая часть из тех, кто страдает хронической болью в пояснице, ничего не предпринимает для ее лечения, считая, что вылечить такую патологию невозможно, да и не нужно.
Как они ошибаются! Ведь Эффективное лечение боли в пояснице существует. И для этого вовсе не нужно искать знаменитых врачей и "дорогущие" клиники. Следует лишь запастись терпением и настроить себя на выздоровление. Конечно, это не быстрый процесс, но результат, поверьте мне, вас непременно обрадует.
Для стойкого избавления от болей в спине придется изменить образ жизни.
Для того, чтобы восстановить и усилить свой мышечный корсет, который поддерживает наш дегенерирующий опорно-двигательный аппарат, придется плавать, заниматься гимнастикой, много двигаться... Да, нужно просто перешагнуть через свою лень. Сбросить лишний вес. И для этого пересмотреть присущую многим вредную привычку - сидеть вечерами у телевизора с обильной едой, релаксируя со множеством явств, ублажая свой желудок. И утром, вставая на весы, с горечью отмечать, что приплыл еще один килограмм.
Что такое лишний вес для спины? Сказать можно многое, но суть будет одна: лишний вес давит на межпозвоночные диски, ускоряет процесс распада хрящевой ткани, смещения,подвывихов позвонков, образование протрузий, грыж межпозвонковых дисков и т.д.
Поэтому, в первую очередь, для лечения и профилактики болей в спине необходимо снижать излишний вес тела.

Лечение боли в спине.
На период обострения ограничиваем физическую активность. Нет, не укладываем себя в постель, а избегаем поднятия тяжестей и длительного пребывания в одной позе.
Для разгрузки позвоночника используем корсет.
Для снятия боли в спине используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как:

• Дексалгин
• Ксефокам
• Нимесил и др.

Такие препараты назначают коротким курсом (обычно не более 3-5 дней).

Целесообразно к НПВС добавить Центральные Миорелаксанты. Для чего, спросите вы? Отвечаю.
Боль ведет к рефлекторному мышечному спазму, напряжение (дефанс) мышц еще больше усиливает боль. Таким образом возникает порочный круг: Боль - мышечный Спазм. И вот именно этот порочный круг разрывают миорелаксанты:

• Сирдалуд,
• Мидокалм,
• Баклосан и др.

На мой взгляд, Мидокалм (Толперизон) - более удачный препарат, т.к. он не просто снижает мышечный спазм, но и сам обладает анальгетическим свойством и, ко всему прочему, обладает меньшими побочными эффектами.
Центральные миорелаксанты назначаются более длительным курсом: от 10 до 14 дней (в отличие от НПВС 3-5 дней).
Наилучшей комбинацией для лечения острой боли в спине является следующая:
НПВС + миорелаксанты + витамины группы "В" (Мильгамма) - в течение 7-10 дней.

Лечение боли в спине. Этап II.

Теперь переходим ко второму этапу лечения боли в спине.
После снятия болевой симптоматики, необходимо перейти к восстановлению разрушенной хрящевой ткани.
Таким образом, второй этап - это Хондропротекторы - препараты, стимулирующие выработку основных компонентов хрящевой ткани и тем самым замедляющие ее разрушение:

• Дона,
• Артра,
• Терафлекс,
• Диафлекс,
• Алфлутоп и т.д.

Все они работают в одном напрвлении: регенерация, репарация хрящевой ткани.
Выбор - за вами.

Нельзя забывать и о нелекарственных методах лечения:

• физиотерапия,
• лечебная физкультура,
• мануальная терапия,
• иглорефлексотерапия и др.

В подавляющем большинстве случаев боли в спине не представляют прямой угрозы жизни и здоровью человека и нередко проходят самостоятельно (без лечения).
Тем не менее, иногда боль в спине (1-2% случаев) может быть причиной серьезного заболевания (опухоль спинного мозга, инфекционные процессы, миелит и т.д.).
Обязательно обращайтесь к врачу-неврологу при отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения в течение 2-3-х недель, особенно при наличии настораживающих симптомов:

• немеханический характер боли (боль в покое, ночная боль);
• боль в спине сопровождается повышением температуры тела, СОЭ;
• сочетание боли в спине с тазовыми нарушениями (задержка мочи и др.);
• появление неврологического дефицита (нарушение чувствительности, слабость конечности, половины тела);
• не смотря на проводимое лечение, нарастание болевой симптоматики

Все это должно насторожить вас. Немедленно обращайтесь к врачу-неврологу для проведения более полного обследования с обязательным использованием методов нейровизуализации ( МРТ ; КТ ).
И ни в коем случае не заниматься самолечением!

Берегите себя.

Боль в спине - одна из наиболее актуальных проблем, с которыми ко мне обращаются больные.
В тот или иной период жизни боль в спине отмечается у 80-100% жителей планеты.
Причем 70% из них, по крайней мере однократно, утрачивают по этой причине трудоспособность.
Боль в спине - это настолько неспецифический симптом, который может быть вызван массой различных причин. Самая очевидная причина появления боли в спине - это люмбаго и ишиас, которые могут быть вызваны дегенеративными процессами в позвоночнике, либо протрузиями или межпозвоночными грыжами

В большинстве случаев боль существует не более нескольких недель, и в течение 1 мес. большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни, даже если и испытывают некоторую боль. Именно поэтому актуальным является СВОЕВРЕМЕННОЕ и ЭФФЕКТИВНОЕ купированиеострой боли с помощью врача-невролога, поскольку в противном случае она может трансформироваться в хроническую, в этом случае восстановление прежнего качества жизни пациентов потребует значительно больших усилий.

ПОЧЕМУ БОЛИТ СПИНА (поясница)?

К появлению болевых ощущений в поясничной области могут приводить следующие причины:

• Остеохондроз  поясничного отдела - самый распространенный источник болевого синдрома;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Стеноз межпозвоночного канала - часто встречается в пожилом возрасте;
• Радикулопатия - сдавление, раздражение корешка существующей грыжей;
• Миозит - воспаление мышц;
• Болезнь Бехтерева ( анкилозирующий спондилоартрит );
• Заболевания почек  ( пиелонефрит...);
• Аневризма брюшного отдела аорты;
• Опоясывающий лишай ( герпес );
• Плоскостопие - изменение ( уплощение ) свода стопы.

Говоря о том, почему болит спина в пояснице, нельзя забывать про отраженные боли при патологии органов грудной и брюшной полости, органов малого таза.

• легкие и плевра (очаговая пневмония, плеврит). Боль, в этом случае, связана с дыханием, возможна лихорадка, одышка, кашель.
•  сердце ( ИБС, инфаркт миокарда, перикардит...)
•  поджелудочная  железа ( панкреатит )
• печень и желчный пузырь ( желчекаменная болезнь, обострение хронического холецистита )
• почки ( пиелонефрит, гломерулонефрит..)

Боль в поясничной области возможна перед месячными и обусловлена следующими причинами:

1. Изменение гормонального фона, приводящее к задержке жидкости в организме.
2. Патология со стороны органов малого таза 
3. Растяжение мышц таза во время родов
4. Увеличения нагрузки на позвоночник вследствие частого ношения ребенка на руках.

БОЛЬ В СПИНЕ  ЕЕ ПРИЧИНЫ

Чаще всего болит спина в пояснице по причине остеохондроза  позвоночника, который образуется в результате защемления нервных окончаний, отходящих от позвоночника. Эта причина формируется с возрастом.
Чаще всего острая боль в спине возникает при растяжении мышц, далее сильный мышечный спазм, на который организм реагирует острой болью.
Острая боль может возникнуть и в случае перелома позвонков. Это происходит при неудачном падении, чрезмерном переразгибании спины, у женщин, чаще всего, это дисгормональный остеопороз и в этом случае перелом позвонков может остаться незамеченым для больного. Поэтому стоит проявлять осторожность и внимательность к своим ощущениям тем, у кого наблюдается остеопороз,  болезнь Педжета или синдром Кушинга.